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嬰兒「水中毒」嚴重會致命！小兒科醫師：「一歲前可以不喝白開水」10大原因

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Q1: 為什麼一歲前不要學喝白開水？

A: 因為喝水會排擠奶量，本來口渴會喝奶，現在口渴只喝水，大人先喝500cc的水再吃飯就會知道這種感覺了。

Q2: 為什麼一歲前不必喝白開水？

A: 因為一歲前奶類是主食，副食品裡面也有水分，不用額外再喝白開水。

Q3: 為什麼一歲前喝太多水會有危險？

A: 因為一歲前腎臟不成熟，無法及時排出多餘水分，嬰兒飲食又較缺乏鹽類，一來一往容易低血鈉，低血鈉則會造成水中毒。（很多專業人士也都沒注意到這一點，以為腎臟排除水分是與生俱來的能力，其實也是要慢慢進化的）

（編按：「水中毒」是指身體在短時間內攝取大量水分，使得體內正常的含鹽量被稀釋，鈉離子過低，體內電解質不平衡，就會造成水中毒。

腦細胞對這樣的反應特別敏感，當腦細胞內水分過多，腦細胞腫脹，會使顱內壓增高，而引起頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、呼吸及心跳減慢、體溫降低等神經症狀，情況嚴重的會引發痙攣、休克甚至死亡的危險。

資料來源：馬偕紀念醫院）

Q4: 為什麼要訂一歲，不是六個月？

A: 因為六個月到一歲之間發生水中毒的個案數是零到六個月的1/3，還是要注意。腎臟在一歲後算初步成熟，所以界定在一歲。

Q5: 所以到底可不可以喝一點水？

A: 我從來沒說不可以喝！當。然。可。以。「水中毒」不是「水有毒」，而是一種過量就不好的概念。

Q6: 那一點點到底是多少？

A: 每天每公斤體重乘以30cc，且要分次喝。這個上限其實是我自己訂的，因為當初查不到一個標準的上限，很多衛教都只寫可以吸一口。為了訂這個上限，我做了兩百多位嬰兒的飲水調查，畢竟不可能有一個研究把嬰兒分成實驗組和對照組，看看這些嬰兒喝多少水才會水中毒。

Q7: 那你為什麼不一開始就這樣教大家？

A: 如果一開始就這樣教，你會不會以為一定要喝這麼多白開水才對？偶然看到一些衛教說嬰兒每天水分的攝取量是每公斤100cc，心想一定會有家長以為嬰兒要喝到這麼多白開水，而且還真的有人這樣喝！這也是為什麼我先教可以不喝白開水，再給上限的原因，否則上限很容易被當作下限，本來沒喝水的反而開始學喝水了。

Q8: 不先學喝水，長大不愛喝水怎麼辦？

A: 每個人小時候都會喝奶，但也不是長大後都還愛喝奶。小時候沒學喝水，只是長大後不愛喝水的藉口。與其把不愛喝水歸咎到嬰兒時期，不如禁止小孩喝含糖飲料，這樣對喝水這件事情會更有幫助。

Q9: 那小孩流汗、天氣熱怎麼辦？

A: 如果你覺得可以喝水，那為什麼不能喝奶？奶和水的差別是在於奶有電解質，所以奶喝多只會胖，不會因為低血鈉而水中毒。流汗也會流失電解質，只有補充白開水是不對的，這是大家最容易忽略的地方！而且除非是發燒，否則本來就應該盡量避免讓小嬰兒處於會流很多汗的環境，然後再來說不喝白開水怎麼辦？

Q10: 不喝水會便祕耶！

A: 便祕的原因很多，嬰兒時期的便秘很少是因為缺乏水分。喝水是尿尿變多，不是大便變多。如果喝水就可以解決便祕，這世界上就不必有軟便藥了。（請參考：葉氏解便秘7法 ）

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總歸一句，一歲以下的小孩不愛喝水是自然的生理反應，請大家不要再教一歲以下的嬰兒喝水了。你有看過哪個嬰兒是因為一歲前不喝水而發生意外的嗎？至少我沒有。或許你會反駁，你也沒看過哪個嬰兒因為一歲前喝水而發生意外的，但那是因為你看過的小孩沒有醫生看過的病人多。

如果你自己的嬰兒喝水沒事（有沒有低血鈉就不知道了），也不要亂教別人喝水。一歲以下本來不喝白開水就沒事，不必在學喝了以後再來算多少是安全範圍？愛喝了以後才開始擔心厭奶？最後再提醒一次：一歲前不要學喝白開水，不必喝白開水，並不是指「不要攝取水份」或「不可以喝白開水」。怕減少奶量攝取是首要的考量，至於水中毒大家有個概念就好，不用太恐慌。